Prostatitis je vnetje tkiva prostate. Danes je to najpogostejša urološka bolezen, ki prizadene predvsem spolno aktivne moške. Po različnih podatkih se v skupini bolnikov, starih od 20 do 40 let, razširjenost kroničnega prostatitisa giblje od 20 do 35%. Poleg tega se ta diagnoza v kombinaciji z benigno hiperplazijo prostate vse pogosteje pojavlja v starejši starostni skupini.
Pomanjkanje pravočasnega učinkovitega zdravljenja vodi do zapletov, kot so erektilna disfunkcija in neplodnost.
Vrste prostatitisa
Klasifikacija, ki se uporablja danes, temelji na delitvi vseh vrst prostatitisa, odvisno od prisotnosti infekcijskega patogena, levkocitov v izločku prostate in kliničnih manifestacij. Glede na to obstajajo 4 kategorije prostatitisa, od katerih ima vsaka določene simptome:
| Kategorija prostatitisa | Znaki | Razširjenost |
|---|---|---|
| Akutna bakterijska | 1. Pogosto uriniranje, pekoč občutek. 2. Težave pri uriniranju z bolečino. 3. Bolečina pri palpaciji v spodnjem delu trebuha. 4. Bolečina pri palpaciji prostate. 5. Veliko levkocitov, bakterij in sluzi v urinu. 6. Visoka temperatura, slabo počutje. |
do 5% |
| Kronična bakterijska | Znaki so enaki kot pri akutnih bakterijskih okužbah, vendar so manj izraziti in brez sistemskih manifestacij in gnojnih vsebin v urinu. Prisotna je lahko tudi kri v semenu, bolečine v presredku in modih ter veliko število levkocitov v semenu in izločku prostate. | 5–10 % |
| Kronična nebakterijska (vnetna, nevnetna) | Znaki so enaki kot pri prejšnjih kategorijah, vendar mikroorganizmov v izločkih prostate, urinu ali semenu ne zaznamo. In pri nevnetni različici morda ne pride do povečanja koncentracije levkocitov v izločkih prostate, spermi in urinu. | 80–90 % |
| Asimptomatsko vnetje | Kliničnih manifestacij ni. V urinu, semenu in izločkih prostate opazimo vnetni proces. | Neznano |
Znaki in simptomi prostatitisa
Znaki prostatitisa so lahko laboratorijski in klinični. V prvem primeru se v splošni analizi krvi, urina in izločkov prostate odkrijejo značilne spremembe. Klinični znaki se nanašajo na simptome, ki spremljajo to bolezen.
Tej vključujejo:
- Povečana telesna temperatura.
- Bolečina v perineumu ali spodnjem delu trebuha.
- Pogosto uriniranje.
- Prisotnost krvi v urinu ali ejakulatu.
- Bolečina pri uriniranju.
Odvisno od vrste prostatitisa se lahko resnost simptomov razlikuje. Pri akutnih oblikah se prvi znaki prostatitisa pri moških pojavijo nenadoma, kar postane razlog za posvetovanje z zdravnikom. Kronični prostatitis je, nasprotno, asimptomatičen in se čuti le v obdobjih poslabšanja. Prvi znaki poslabšanja kroničnega prostatitisa so boleča bolečina v perineumu in motnje uriniranja v obliki počasnega curka urina in nezmožnosti uriniranja tudi z močno željo. Brez pravočasnega zdravljenja bolezen vodi do razvoja zapletov, ki se kažejo v erektilni disfunkciji, motnjah ejakulacije in neplodnosti.
Diagnostika
Pri kroničnem prostatitisu se lahko znaki bolezni zelo razlikujejo. Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo 4 glavni sindromi:
- boleče. Praviloma se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha, perineuma, križnice in genitalij. Lahko se pojavi tako v mirovanju kot med vadbo.
- Dizurično. Bolniki opažajo pogosto ali težko uriniranje, redčenje toka ali njegovo počasnost, nenadno potrebo po uriniranju, pa tudi nepopolno praznjenje mehurja.
- Spolno. Zanj je značilna kršitev potence. Nekateri znanstveniki to povezujejo s patološko visoko razdražljivostjo živčnih končičev prostate, ki jo povzroča dolgotrajno vnetje.
- Reproduktivni. Ne pride le do kršitve tvorbe sperme, temveč tudi do zmanjšanja volumna ejakulata in spremembe sestave izločanja prostate.
Po mnenju nekaterih avtorjev so v zadnjih letih reproduktivni in spolni sindromi vse pogostejši.
Poleg subjektivnih težav je pomemben digitalni rektalni pregled prostate. Pomembno je oceniti obliko, stanje meja, konsistenco, stanje semenskih veziklov, pa tudi prisotnost bolečine.
Laboratorijski testi za prostatitis lahko vključujejo:
- Splošni test krvi in urina.
- Mikroskopija izločka prostate ali urina.
- Bakteriološka preiskava urina ali izločka prostate.
- PCR test za spolno prenosljive okužbe.
- Uroflowmetrija in določanje rezidualnega urina.
Laboratorijske podatke lahko spremljajo instrumentalne študije, vključno z ultrazvokom, CT, MRI itd.
Kako zdraviti znake prostatitisa
Obvladovanje simptomov je le eno področje zdravljenja. Njegov namen je tudi obnoviti normalno delovanje prostate in preprečiti zaplete.
V primeru bakterijskih oblik prostatitisa načrt zdravljenja vključuje antibakterijska zdravila, ki odpravljajo povzročitelja. V tem primeru je mogoče vplivati na neposredni vzrok vnetja. Program zdravljenja je vedno izbran individualno po celovitem pregledu in končni diagnozi.
Eno najpogosteje predpisanih zdravil za zdravljenje kroničnega abakterijskega prostatitisa je izvleček prostate, ki deluje organotropno na prostato.
Izvleček prostate pomaga zmanjšati otekanje, zmanjšati vnetje in izboljšati sekretorno funkcijo, povečati tonus mišic mehurja. Zdravilo prav tako pomaga izboljšati mikrocirkulacijo v tkivih prostate, zmanjša tveganje za trombozo majhnih žil, zmanjša bolečino, obnovi uriniranje in normalizira spolno funkcijo.
Vklopljenoprva stopnjazdravljenje je izvleček prostate predpisan v obliki svečk in zadruga stopnjaza zdravljenje se uporabljajo tablete. Je tudiizboljšana oblikazdravilo, ki vsebuje dvakrat več učinkovine kot klasične supozitorije. Zaradi te raznolikosti lahko zdravnik individualno pristopi k predpisovanju zdravljenja za vsakega bolnika.